Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos diagnostika

Ligos gydymas

Ligos apibūdinimas 

Alkoholizmas yra priklausomybė nuo alkoholio. Organizmo pažeidimas pasireiškia kepenų ciroze, širdies išsiplėtimu ir nusilpimu, kasos uždegimu, kraujavimu iš virškinamojo trakto, alkoholine intoksikacija, psichikos pažeidimais, silpnaprotyste. Alkoholinio vaisiaus sindromas nulemia silpnaprotystę. Alkoholizmas yra dažna autoavarijų, depresijos, silpnaprotystės, savižudybių, nusikaltimų priežastis.

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Alkoholis pažeidžia visą organizmą, didelėmis dozėmis gali sukelti komą ar mirtį. Jis veikia į smegenų ląsteles ir sukelia euforiją, tuo pačiu metu ir slopinimą, mieguistumą, nuraminimą. Alkoholis paveikia smegenis, jos prie to pripranta, todėl po ilgo gėrimo staiga sustojus vartoti alkoholį ištinka nutraukimo sindromas. Jį sudaro: delyras (vadinamosios „baltosios“), haliucinacijos (nebūtų vaizdinių regėjimas), tremoras (kūno, galūnių drebėjimas), traukuliai, psichozė, mirtis. Vartojant alkoholį padidėja stemplės, kepenų, krūties vėžio riziką. Alkoholis jauniems pacientams sukelia širdies kraujagyslių kalcifikaciją ir paspartina išeminės širdies ligos atsiradimą.

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Lietuvoje per metus vienam žmogui tenka apie 2 litrus gryno alkoholio. Vienas iš 6 žmonių, turi problemą dėl alkoholio, 20% ligonių turi sveikatos sutrikimų susijusių su alkoholiu. Iš visų žmonių nuolatos geriantys sudaro 13 – 20%, buvę alkoholikai 20%, visiški abstinentai 34%, epizodiškai išgeriantys 44%. Alkoholizmas dažnesnis tarp žemos socioekonominės padėties žmonių. 6% psichikos sutrikimų yra susiję su alkoholiu. Alkoholinio vaisiaus sindromas yra dažniausia silpnaprotystės priežastis (1 iš 1000 gimusių). Tai trečia mirties priežastis nuo profilaktiškai kontroliuojamų veiksnių (po rūkymo ir nutukimo). Rizika iškyla jei vyrai suvartoja >4, moterys >2 „drinkų“ per dieną, per savaitę nesisumuoja (1 drinkas – 10g gryno alkoholio, butelis alaus, 100ml vyno taurė, 30ml degtinės). Baltųjų rasė turi didesnę priklausomybės riziką. Alkoholizmas yra 2 kartus dažnesnis vyrų nei moterų tarpe. Moterų organizmas neskaido taip gerai alkoholio kaip vyrų, todėl net dvigubai mažesnės dozės joms yra pavojingos. Daugiausiai pasitaiko vidutinio amžiaus žmonių tarpe ( 30% sudaro alkoholikai virš 60 metų).

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Genetiniai veiksniai susiję su bipoliniu sutrikimu ar šizofrenija. Paveldimumas – identiški dvyniai turi daug didesnę tikimybę susirgti alkoholizmu nei neidentiški dvyniai. Antisocialiose šeimose, taip pat šeimose kur tėvų ir vaikų santykiai yra šalti alkoholizmas tarp vaikų yra dažnesnis. Alkoholikų šeimoje sūnūs turi 4 kartus didesnę tikimybę susirgti šia liga nei kiti. Skiriami I ir II tipo alkoholizmai vyrams. I tipo – gerti pradeda suaugę, geria norėdami nusiraminti, paveldėtas tačiau reikia aplinkos, kad paskatintų. II tipo – sąsajos su kriminaliniu elgesiu, prasideda paauglystėje, geriama, kad pasijusti galingu. Dukrų polinkis į alkoholį padidėja jei motina turi problemų su alkoholio vartojimu. Alkoholikų vaikai yra atsparesni alkoholiui, jų organizmas jį geriau skaido. Simptomai ir požymiai Tiksliausiai alkoholizmą padeda įvertinti specialūs klausimynai ( CAGE, AUDIT). CAGE pagrindiniai klausimai yra : 1. Ar kada jautei, jog reikėtų nustoti gerti? 2. Ar erzino žmonių kritika tavo gėrimo atžvilgiu? 3. Ar jauteisi negeras ar kaltas dėl savo gėrimo? 4. Ar kada ryte tik atsikėlęs pirmiausiai imi išgerti kad atstatytum normalią būseną ir išvengtum nutraukimo sindromo? Atsakę bent į 2 klausimus pacientai turi 7 kartus didesnę priklausomybę nuo alkoholio. Teigimas CAGE testas nurodo atlikti AUDIT testą, kuris yra labai jautrus ir informatyvus tyrimas, sudarytas iš daugelio klausimų. Pagrindiniai priklausomybės simptomai: 1. Geriama nepaisant fizinių ar psichologinių sutrikimų, kuriuos sukėlė alkoholis. 2. Kitokios veiklos neigimas. 3. Nekontroliuoja gėrimo laiko ir išsiblaivymo laiko. 4. Nekontroliuoja gėrimo. 5. Geria ilgiau nei norėjo. 6. Tolerancija (reikia didesnių dozių pasiekti efektą). 7. Nutraukimo simptomai. 8. Geriama, kad palengvinti ar išvengti nutraukimo simptomų. Fiziniai simptomai: alkoholio nutraukimui būdingas pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, sujaudinimas ir slopinimas kartu, galvos skausmas, drebulys, traukuliai, vaizdinės ir garsinės haliucinacijos. Alkoholiniam delyrui būdingas karščiavimas, širdies dažnio ir kraujospūdžio pakilimas, psichozė. Lėtiniam alkoholizmui būdinga ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams), voratinklinis kraujagyslių augimas odoje, padidėjusios kepenys ir blužnis, sėklidžių atrofija. Taip pat būdingi neurologiniai sutrikimai (negalėjimas pastovėti, rankų drebėjimas, rijimo sutrikimai, nervų funkcijos sutrikimai), psichiatriniai sutrikimai (silpnaprotystė, amnezija, depresija).  

Ligos diagnostika

Gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus Nustatyti diagnozę padeda specialūs klausimynai – CAGE, AUDIT. Fiziniai sutrikimai nustatomi: Neurologiniu tyrimu nustatoma neurologinė būklė. Neurologiniu plaktuku nustatomi sutrikę refleksai, sutrikę jutimai. Laboratoriniais tyrimais: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, elektrolitų disbalansas, sumažėjęs hemoglobino kiekis, nurodantis kraujavimą, padidėjęs bilirubino kiekis, kasos fermentų padidėjimas. Instrumentiniais tyrimais: fibrogastroskopija – lanksčiu vamzdeliu apžiūrima stemplė, skrandis. Galima nustatyti išsiplėtusias stemplės venas, jos gali būti plyšusios. Kolonoskopija – lanksčiu vamzdeliu apžiūrima storoji žarna. Gali būti kraujo pėdsakai. Kepenų biopsija – nustatoma cirozė.

Ligos gydymas

Nutraukimo sindromui gydyti vartojami: antidepresantai, neuroleptikai, priešepileptiniai vaistai. Taip pat vaistai, kurie, vartojant kartu su alkoholiu, sukelia pykinimą, vėmimą, nemalonius pojūčius. Alkoholikas žinodamas tai vengia gerti. Vienas žinomiausių tokių vaistų – disulfiramas. Stipriausias priklausomybę mažinantis vaistas yra akamprostatas. Alkoholikus reikia gydyti ir prižiūrėti ilgai, kitaip dažni atkryčiai. Labai gerus rezultatus duoda anoniminių alkoholikų klubai. Prevencija Reikia išmokyti įveikti kasdieninius stresus be alkoholio. Sėkmingas išgijimas priklauso nuo kelių faktorių. Išmokimo sakyti „ne“ gėrimui socialinėse situacijose (pvz. švenčių metu), kovoti su priklausomais nuo alkoholio draugų raginimais grįžti, vengti neužimtumo, išmokti sugyventi su šeima ir artimiausiais draugais. Svarbu išmokti atpažinti situacijas skatinančias išgerti ir vengti jų. Daugiau kaip 30% alkoholikų nustoja gerti. Pacientų, kuriems išsivystė kepenų cirozė prognozė bloga. Visiška abstinencija yra sėkmingo nuo alkoholizmo sąlyga. Esmė • Priklausomybė nuo alkoholio • Nutraukimo sindromas • Viso organizmo pažeidimas