Chlamidijos - obligacinės intraląstelinės bakterijos, turinčios DNR ir RNR, savo ribosomas ir ląstelės apvalkalą. Jos dauginasi audinių ląstelių citoplazmoje. Chlamidijos yra gramneigiami mikroorganizmai, išauginami specialiose terpėse (vištos embriono trynio maišelyje, audinių kultūrose). Chlamydia pneumoniae nuo kitų chlamidijų skiriasi antigenų rinkiniu ir kriaušės formos intarpais.
Klinika. Chlamydia trackomatis naujagimiams sukelia konjunktyvitą, kūdikiams - pneumoniją. Užsikrečiama intrauteriniu periodu, gimdymo metu arba nuo šeimos narių, sergančių lyties organų chlamidinė infekcija.
Kūdikiams (iki 6 mėn.) chladimidinės pneumonijos sudaro 30% visų susirgimų pneumonijomis. Ankstyvas simptomas - pūlinis konjunktyvitas - būna apie 50% ligonių. Šia pneumonija dažniausiai suserga 4-11 mėnesių amžiaus kūdikiai.
Ligai būdingas sausas atkaklus, panašus į kokliušą kosulys, staiga nutrūkstantis, bet be inspiracinio stridoro. Kosulį dažnai lydi vėmimas. Ligonis kvėpuoja triukšmingai. Plaučiuose įkvepiant girdimi smulkūs drėgni karkalai. Rentgenogramoje matosi difuziškai išpūsti plaučiai, pašviesėjęs plaučių audinys, paryškėjęs intersticinis audinys, sustorėjusios bronchų sienelės, smulkūs ir susiliejantys pneumoniniai židiniai. Kraujyje randama eozinofilija.
Chlamydia pneumoniae, patogeninė tik žmogui, perduodama oro lašiniu būdu. Sukelia iki 10-20% visuomenėje įgytų atipinių pneumonijų, dažnai kartu su M. pneumoniae. Inkubacinis periodas 7-21 d. Šios pneumonijos protrūkių pasitaiko šeimose, darželiuose, mokyklose, kareivinėse. Reinfekcija yra įprasta ir dažna. Antikūnų daugėja mokyklinio amžiaus vaikams, ir 30-45% paauglių yra šiai bakterijai seropozityvūs. Kai sergama cistine fibroze, Chlamydia pneumoniae gali būti kaip infekcinis paleidžiamasis veiksnys bronchų astmai bei paūmėjimui. Kliniškai sunku skirti nuo pneumonijos, sukeltos Mycoplasma pneumoniae. Ligoniui silpna, jis karščiuoja, skauda galvą, kosti, dažnai būna dusulys. Auskultuojant girdimi įvairaus kalibro karkalai, labai dažnai - švokštimas. Tiriant rentgenu, matosi segmentinė infiltracija, retai eksudacinis pleuritas. Kraujyje aptinkami pokyčiai esti nereikšmingi.
Diagnostika. Chlamydia pneumoniae galima nustatyti:
1. Išauginus specialioje terpėje iš užpakalinės ryklės sienelės nuo-grandų ar iš skreplių, ar iš pleuros medžiagos sukėlėjo kultūrą. Tačiau toks tyrimas trunka kelias savaites.
2. Serologinėmis reakcijomis. Ūmios infekcijos metu ligonis turi 4 kartus padidėjusius IgG titrus arba IgM titrą >=1:16, arba tik IgG titrą >=1:512.
3. Tiesioginės imunofluorescencijos metodu.
4. Polimerazės grandininės reakcijos būdu.
Gydymas. Gydoma makrolidais (eritromicinu po 50 mg/kg 10-14 dienų, klaritromicinu, azitromicinu). Vaikams, vyresniems nei 8 metų, galima skirti doksicikliną.
